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起病急、症状险

年轻人突发心梗更危重

来源:银川晚报     2019年12月03日        版次:18    作者:刘威

如果身边有人突然倒地,我们该怎样做,才能最大程度地挽救生命?

宁医大总院心脑血管病医院心内科副主任医师刘志军提醒,如果发现倒地的患者出现心脏骤停时,抢救时间很重要。遇到“猝死”患者时,应第一时间拨打120,说明情况和所处位置,在专业救护人员到达之前,心肺复苏是延续患者生命最重要的方法。

年轻人突发心梗比老年人更危重

生活中,同样患心梗,一些青壮年病情往往比老年人更严重,发生猝死的几率可能更高。这是为何?

“这是因为,年轻人通常无心绞痛等心肌缺血预适应,而且相比老年人,年轻人心肌需氧量较大,发生心梗后起病急、症状险,且多无先兆不适,早期猝死率较高。”刘主任解释。

另外,年轻人不如老年人关注自身健康,有些不适感觉也不在乎,或因工作忙而迟迟不去就医,一旦猝然发病,就如同手无寸铁就上了战场,溃败的速度非常快。建议青壮年人群,一旦有不适征兆,一定不能觉得自己年轻力壮休息一下就好了,应及时到医院诊治。

急救知识值得每一个人学会

据刘主任介绍,心源性猝死,倒地后的4分钟是急救的“黄金240秒”,心脏骤停后急救越早,救治成功率越高。如果能在急救人员到达之前的几分钟内立即进行心肺复苏,将大大提高患者的存活率。而这种救命知识,值得每一个人学会。

此外,他还呼吁,积极推广在人群密集的公共场所设置自动体外除颤仪(简称AED)。“AED本身就是设计给非专业人士用的,通常仅需要开启电源,将贴片贴至患者身上,AED便会自动分析心律,判定是否需要电击,操作者只要依照机器的指示执行,直到专业医护人员到达。在最佳抢救时间的‘黄金4分钟’内,如果能对患者进行心肺复苏和除颤,有很大的概率能够救命。”

如何判断倒地者是否猝死?

遇到身边有人突然倒地,一般情况下,大家可以先通过以下步骤判断患者是否猝死:

1.通过轻拍患者双肩,对其双耳大声呼唤:“喂,你怎么了?”通过有无反应来判断是否意识丧失。

2.将耳朵贴在患者的胸口,听有无心跳声;还可以用两个手指触摸患者喉结一侧旁开两指宽的位置,探探有无颈动脉搏动。

3.将面颊贴近患者的口鼻,感觉患者有无呼吸气流,并倾听有无呼吸声,再看患者的胸廓有无起伏,判断有无自主呼吸。若倒地者一无意识、二无心跳、三无呼吸,可判断为猝死,需立即采取心肺复苏术。

高危人群怎么防?

对于已经明确诊断患有冠心病,同时合并糖尿病、高血压等的高危人群,应遵循医嘱,选择合适的他汀类降脂药物,规律服用。

刘主任再三重复,对年轻人而言,要养成良好的学习生活习惯,避免长期劳累、熬夜学习工作等不健康生活方式,戒烟限酒,注意劳逸结合、规律作息、适当运动。

饮食方面,不宜吃太多含胆固醇较高的食物。有些年轻人为了提神会多喝咖啡或浓茶,这样可能增加心脏病发作的风险。即使是没有动脉硬化病变的年轻人,在应激状态下也可能造成冠状动脉痉挛,从而生成血栓,甚至猝死。

尽量控制紧张、烦躁等负面情绪,以免加重或诱发心血管疾病。

突发胸痛怎么办?

采访中,刘主任反复强调,“突发胸痛,赶紧打120,不要自己开车去医院,时间就是生命。”

急性心梗后,心肌的血液供应被中断,如果不及时恢复,心肌坏死的面积就会一点一点变大,这也是心梗死亡率高的重要原因。急性心肌梗死最有效的治疗是通过溶栓、放支架等方式的再灌注治疗,让心脏重获血液供应。

■TIPS

感冒时别剧烈运动

有些人认为感冒后,跑跑步、发发汗,感冒自然就好了。

事实上正相反,因为感冒发烧使机体的免疫能力下降,运动会进一步加速免疫力下降,病毒易于入侵,如果入侵心肌,会形成病毒性心肌炎。

在自身很疲惫、熬夜的情况下,也不建议剧烈运动。另外,在剧烈运动或比赛前建议进行体检,特别是心血管系统检查,排查潜在疾病威胁。运动过程中一旦出现明显的气喘、胸闷、胸痛,要立刻减缓运动或暂时退出运动,一定不要硬撑。

■特别提醒

心肺复苏这样做

刘主任还提醒,正确的心肺复苏术,每个步骤都必须经过专家指导和多次练习。倘若施行方法错误,不但毫无效用,还很容易造成伤害,例如过于猛烈地吹气可令病人呕吐、地面凹凸不平易伤及脊骨等。

胸外按压:让患者仰卧于坚硬物表面上;按压部位:成人两个乳头连线中点,或胸骨下部;一只手的掌根部放在按压区,另一只手掌根重叠放于手背上;成人按压深度5cm~6cm。

人工呼吸:将一只手放在患者前额上,稍用力向后压以将头后仰;另一只手在下巴骨头下方施加力量,将下巴抬起捏紧患者鼻孔,口对口密闭吹气,直至患者胸廓向上抬起使患者口部张开,并松开捏鼻的手指。

每按压30次后人工呼吸2次为一个循环,每次最少5个循环后评估一下病人的生命体征。

记者刘威